ประวัติการศึกษา
- 2506 แพทยศาสตร์บัณทิต (ศิริราช)
- 2512-2515 Orthopedic Residency Training at Case Western Reserve University, USA
- 2515 Diplomate American Board Orthopedic Surgery, Case Western Reserve University, USA
- 2516 Spine Fellow, Case Western Reserve University, USA
- 2517 อนุมัติบัตรผู้มีความรู้ความชำนาญสาขาศัลยศาสตร์ ออร์โธปิดิกส์ แพทยสภา
- 2518 Fellow of American College of Surgery (FACS)
ช่วงปี 2516 ที่อยู่ Case Western Reserve University อาจารย์เป็น fellow spine คนแรกของ Professor Henry Bohlman นำความรู้ การผ่าตัด spineโดยเฉพาะ cervical spine injury และ degenerative spine มารักษาผู้ป่วยและสอนลูกศิษย์แพทย์ประจำบ้าน
เป็นผู้ก่อตั้ง spinal unit ปี 2538 ซึ่งถือเป็นที่แรกของเอเชียอาคเนย์
และดำรงตำแหน่งหัวหน้าภาควิชาศัลยศาสตร์ออร์โธปิดิคส์ ศิริราช ปี2539-2541 ได้วางรากฐาน resident training และ เน้นย้ำในภาควิชาเรื่อง อาวุโส-สามัคคี
ผลงานทางวิชาการที่สำคัญ
- Posterolateral Lumbar Fusion for Degenerative Spondylolisthesis: Experiences of a Modified Technique without Instrumentation A Unnanuntana. J Med Assoc Thai. 1997
- Anterior decompression and fusion for cervical spondylotic myelopathy A Unnanuntana. J Med Assoc Thai. 1998
- ตำรา เรื่องของกระดูกสันหลังที่ควรรู้
บทสัมภาษณ์ 25 มค 64
อาจารย์อำนวยมีประสบการณ์การผ่าตัด spine มากที่สุดคนนึงของประเทศ และมีลูกศิษย์ที่เรียนกับอาจารย์เป็นจำนวนมากกระจายตัวอยู่ทั่วประเทศ อาจารย์พูดถึงภาพรวมและข้อคิดของการผ่าตัด spine แก่ spine surgeon รุ่นหลัง ไว้ดังนี้
“หลักการผ่าตัด spine ให้ preserve structure ของ spineให้ได้มากที่สุด ให้คำนึงถึง motion และ stability และ การ revision ในภายหลังด้วย”
อย่างเช่น
- Ligament กล้ามเนื้อ facet joint ก็ต้อง preserve เอาออกหมด ก็จะเสียความแข็งแรง
- หลังผ่าตัด ต้องบริหารกล้ามเนื้อ สร้างความแข็งแรง ไม่ใช่เอาแต่ใส่เหล็ก
- ผ่าตัดหมอนรองกระดูกแล้วใส่เหล็กโดยไม่จำเป็น หรือ ผ่าตัดใส่เหล็กยาวๆโดยไม่จำเป็น จะทำให้เสีย motion และอีกไม่กี่ปี ข้อถัดไปก็จะเสื่อม
- ใส่เหล็กไว้ พอกระดูกติดแล้ว ระยะยาวก็มี metallosis เนื้อดำไปเลย มี reaction เจ็บแล้วต้องมา off
- ถ้าผ่าตัดทั้งข้างหน้า ข้างหลัง เวลา revision จะลำบาก
เดี๋ยวนี้ อั๊วผ่าตัดกระดูกต้นคอเสื่อมน้อยลง เนื่องจากในรายที่ปวดจากกระดูกต้นคอเสื่อม แล้วไป fusion อีก2-3ปี level ใกล้เคียงก็จะเสื่อมและปวดอีก จะผ่าในรายที่ กด cord หรือ หมอนรองกระดูกแตกออกมากด nerve root นอกนั้น conservative ก็ได้ผล การผ่าตัด spine ต้องใช้เวลาดูผลกันอย่างน้อย 10ปี สมัยก่อน ผ่าตัดเชื่อมด้านหลัง แล้ว ก็มาเชื่อมด้านหน้า แล้วก็ PL fusion สุดท้ายก็ circumferential แล้วกลับมาวน ซึ่งกว่าจะเห็น result ต้องดูกันนาน
ปัจจุบันมีเทคโนโลยีใหม่ ก็ช่วย แต่ skill และ หลักการผ่าตัดนั้นยังเหมือนเดิม ไม่เปลี่ยน เหมือนอย่างที่เคยสอนตั้งแต่อยู่ศิริราช
“กว่าจะผ่าตัด spine แล้วนอนหลับได้ ต้องใช้เวลาถึง 10 ปี กว่าจะชำนาญ เห็นผล”